Особенности клиники и диагностики миксомы левого предсердия

Анализ 9 случаев первичной опухоли левого предсердия — миксомы позволяет сделать следующее заключение. Клиническая картина характеризуется полиморфизмом. В большинстве случаев опухоль подвижна. При приближении ее к митральному отверстию или пролабировании в полость левого желудочка у больных наблюдается клиника митрального стеноза с непостоянной аускультативной картиной.
Интенсивность диастолического шума на митральном клапане изменяется при перемене положения тела. Нарушая кровоток через левое атриовентрикулярное отверстие, миксома левого предсердия (МЛП) иногда приводит к почти полному прекращению кровотока с повторением приступов острой левожелудочковой недостаточности и отеком легких или развитием тяжелой правожелудочковой недостаточности, резистентной к терапии. Возможно развитие тромбоэмболических осложнений (тромбоз сосудов мозга, тромбоз бифуркации аорты). Рост опухоли часто сопровождается проявлением паранеопластического синдрома. Эти симптомы наряду с изменением аускультативной картины на митральном клапане могут диагностироваться как ревмокардит. Длительная противоревматическая терапия не эффективна. На электрокардиограмме, сделанной в стандартных отведениях, регистрируется «P-mitrale». При ультразвуковом исследовании определяются дополнительные эхо-сигналы в полостях сердца, степень обструкции митрального отверстия. В диагностике МЛП высока специфичность ультразвукового исследования сердца в двух измерениях.

Е.В.Комарчук
Харьковский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней №2
Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Ж.Д.Семидоцкая
Научный руководитель — к.м.н. асе. К.П.Жарко
  • +1
  • 21 декабря 2010, 18:10
  • god

Комментарии (0)

RSS свернуть / развернуть

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.