Эффективность интерферонотерапии больных хгс в зависимости от системы балльной оценки морфологии пунктата печени

Цель работы: оценка влияния на гистологическую картину печени монотерапии ИФН-а у больных хроническим гепатитом С (ХГС). В исследование было включено 14 человек (5 женщин и 9 мужчин), получавших монотерапию ИФН-а с первичным и последующим биохимическим и вирусологическим ответом через 12 месяцев. Всем больным была выполнена пункционная биопсия печени до начала терапии и на последней неделе лечения. Морфологическая оценка пунктата печени проводилась с использованием индекса гистологической активности (ИГА) и степени фиброза по 3 системам подсчета ISHAK, KNODELL и METAVIR. У 1 (7,1%) из 14 больных ХГС с улучшением гистологической картины печени (как по ИГА, так и по степени выраженности фиброза печени) по данным 3-х систем подсчета на 72 неделе (через 6 месяцев после отмены терапии) была выявлена РНК HCV в крови на фоне нормальных показателей АЛТ/АСТ. У остальных больных ХГС (п=13) зарегистрировано улучшение ИГА по 3-м системам подсчета, что в среднем составило 71,8% (по данным ISHAK — 77%, KNODELL — 69,2% и METAVIR — 69,2%). По данным шкалы KNODELL и METAVIR улучшение степени выраженности фиброза печени наблюдается у 7,7% и 15,4%, без изменений — у 92,3% и 69,2%, соответственно; отрицательная динамика зарегистрирована у 2 (15,4%) пациентов (только по данным шкалы METAVIR). Однако по данным шкалы ISHAK уменьшение степени выраженности фиброза печени наблюдается у 61,6%, без изменений — у 23%; отрицательная динамика — у 15,4% больных ХГС. Таким образом, у большинства больных ХГС после монотерапии ИФН-а наблюдается уменьшение ИГА вне зависимости от применяемой системы подсчета. Однако оценка антифибротического эффекта наиболее информативна по модифицированной шкале ISHAK.

С.А.Диндяева, О.О.Знойко, Н.Х.Сафиулина, Е.А.Климова
Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
Зав. кафедрой — акад. РАМН проф. Н.Д.Ющук
Научный руководитель — к.м.н. К.Р.Дудина

Комментарии (0)

RSS свернуть / развернуть

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.